Top.Mail.Ru
Санкт-Петербург, ул. Большая Пороховская, д. 26а

Пн-Cб: 9:00-21:00 , Вc: 10:00-19:00

Уважаемые пациенты! 7 января - выходной, с 8 января мы работаем в обычном режиме!

Администрация клиники

Лечение зубных каналов 

Содержание

Лечение каналов зуба в СПБ
Рис. 1. Строение зуба

Лечение корневых каналов зуба (девитализация) – это вид эндодонтического лечения, которое необходимо для сохранения сильно поврежденного или инфицированного зуба. 

Чтобы остановить инфекцию, не удаляя зуб, прибегают к лечению корневых каналов, которое устраняет нерв путем глубокой очистки инфицированного участка зуба, затем запечатывается пломбировочным материалом.

Количество зубных каналов зависит от зуба: один – для резцов, клыков и премоляров, до трех и более – для моляров и зубов мудрости.

Что такое лечение корневых каналов зуба

Лечение корневых каналов или эндодонтическое лечение – это хирургическое вмешательство в полость рта, направленное на восстановление и спасение сильно поврежденного зуба, позволяющее избежать его удаления.

Чтобы понять, из чего состоит лечение корневых каналов, необходимо рассмотреть анатомию зуба. Каждый зуб состоит из:

  •  Коронки – видимая часть зуба;
  •  Эмали – внешний слой, покрывающим зуб;
  •  Дентина – слой зуба под эмалью;
  •  Пульпы – содержит вены, артерии и нервные окончания;
  •  Корня – крепит зуб к кости.

Каждый зуб состоит из нескольких слоев. Поверхность покрыта белой эмалью, под ней находится слой твердой ткани, называемой дентином, а внутри зуба – мягкая соединительная ткань, называемая пульпой.

Пульпа зуба занимает пульпарную камеру, которую также называют нервом, и образована соединением элементов канала, состоящего из артерий, кровеносных сосудов, нервных окончаний и соединительных клеток.

Лечение корневого канала заключается в удалении воспаленной или некротизированной ткани пульпы из зуба на уровне коронки или корня. Перед удалением мягких тканей область тщательно очищается и дезинфицируется. Далее проводится формирование канала и его пломбирование биосовместимым материалом, который восстанавливает функцию зуба. 

Таким образом, зуб полностью восстанавливает свою функцию. Лечение проходит безболезненно благодаря местной анестезии, которая позволяет стоматологу удалить пульпу, не причиняя пациенту боли. Для достижения оптимального результата вся операция проводится с использованием резиновой пломбы, которая изолирует обработанный зуб от остальной полости рта. Это снижает вероятность распространения инфекции и облегчает процедуру. 

Цель лечения – устранить инфекцию, которая является источником сильной боли для пациента, не прибегая к удалению самого зуба. 

Пульпа зуба
Рис. 2. Пульпа зуба

Причины повреждения пульпы

Сравнение здорового зуба и зуба с пульпитом
Рис. 3. Сравнение здорового зуба и зуба с пульпитом

Причин может быть несколько. Прежде всего, это кариес. Бактериальный налет в полости рта вырабатывает кислотные вещества, которые деминерализуют эмаль, дентин и проникают вглубь пульпы зуба. Другими причинами могут быть:

  • Травма зуба, которая приводит к разрушению эмали, и эмаль перестает выполнять свою защитную функцию, что вызывает воспаление нерва;
  • Скрежетание зубами (бруксизм);
  • Тяжелые заболевания пародонта;
  • Неправильное пережевывание пищи;
  • Неправильный прикус;
  • Предыдущее некачественное или неудачное эндодонтическое лечение; 
  • Плохая гигиена полости рта.  

Помимо значительного дискомфорта и боли, кариес может привести к потере зуба. Поэтому очень важно следить за здоровьем своих зубов, регулярно посещая стоматолога и соблюдая ежедневную гигиену полости рта.

Показания к лечению корневого канала

Лечение корневых каналов необходимо во всех тех случаях, когда бактериальная инфекция проникла глубоко в зуб.

Наиболее частой причиной, по которой лечение корневых каналов является обязательным – глубокий кариес. После глубокого кариеса (а также пульпита или некроза пульпы) и бактериального заражения пульпа инфицируется и воспаляется, и вылечить ее можно только с помощью девитализации.

Еще одна ситуация, которую можно вылечить с помощью лечения корневых каналов – это травма зуба: трещина или скол зуба. То же самое относится и к тяжелым заболеваниям пародонта, при которых эндодонтическое лечение становится единственной возможной альтернативой удалению больного зуба.

Также лечение каналов может понадобиться после предыдущего некачественного или неудачного эндодонтического лечения. 

Этапы лечения зубных каналов
Рис. 4. Этапы лечения зубных каналов

При каких симптомах требуется эндодонтическое лечение

Вопреки распространенному мнению, не все случаи повреждения каналов проявляются острой болью. На самом деле более чем в 90 % случаев может наблюдаться незначительный дискомфорт или полное отсутствие боли. Распознавание признаков, требующих эндодонтического вмешательства, имеет решающее значение для своевременной диагностики и эффективного лечения.

Несмотря на малоинвазивность метода, некоторые пациенты могут испытывать сильный страх перед процедурой — в этих случаях возможна санация полости рта под наркозом. Также наркоз часто используется, если пациент — ребенок (дети не всегда могут спокойно выдержать все процедуры).

Как проводится лечение зубных каналов

Эндодонтическое лечение включает в себя несколько этапов и проводится в течение одного или нескольких сеансов в стоматологическом кабинете в зависимости от тяжести состояния пациента.

Лечение корневого канала включает в себя:

  • Удаление зубного нерва;
  • Очистка корневого канала;
  • Пломбирование с помощью термопластичного материала (гуттаперчи), цемента или медицинского пломбировочного материала.

Цель лечения корневых каналов – удалить пульпу, продезинфицировать корневой канал и заменить удаленные ткани постоянной пломбой. После этого зуб девитализируется. Реконструкция проводится в соответствии с методами имплантологии путем пломбирования или установки виниров и коронок.

Лечение корневых каналов состоит из четырех этапов, перечисленных ниже:

После лечения корневого канала существует несколько методов пломбирования

Метод одной пасты: это старый метод, при котором корневое отверстие заполняется затвердевающей пластифицирующей пастой. Однако из-за множества связанных с ним негативных последствий этот метод больше не используется в современной эндодонтии.

Метод одного штифта: при этом методе отверждающая паста вводится с помощью одного гуттаперчевого штифта. Однако этот метод имеет свои недостатки и может сопровождаться осложнениями, поэтому его не часто используют.

Латеральный метод конденсации холодной гуттаперчи: это недорогой и надежный метод, при котором холодные гуттаперчевые штифты максимально утрамбовываются для заполнения корневого канала.

Метод вертикальной конденсации горячей гуттаперчи: считается наиболее эффективным методом, при котором нагретая жидкая гуттаперча используется для вертикальной конденсации в корневом канале. Этот метод обеспечивает более полную герметизацию и лучше адаптируется к форме канала.

Пломбирование зуба
Рис. 5. Пломбирование зуба

Легкая боль, чувство дискомфорта и отечность, возникающие после лечения, вполне нормальны, особенно когда действие анестетика ослабевает. Но для облегчения боли стоматолог может назначить обезболивающие препараты, которые снимут симптомы и вернут полость рта в нормальное состояние.

Лечение каналов зубов под микроскопом

Стоматологический микроскоп позволяет обнаружить даже самые маленькие корневые каналы внутри зуба, которые обязательно должны быть очищены при проведении девитализации.

Невозможность правильно найти и обработать всю систему корневых каналов является одной из основных причин эндодонтической ошибки, с возможным появлением периапикальных поражений, которые требуют дальнейших стоматологических манипуляций. Если не все каналы будут очищены, то придется повторно проводить лечение корневых каналов.

Операционный микроскоп все чаще становится необходимостью для эндодонтистов (стоматологов, проводящих лечение корневых каналов), особенно в случаях со сложной анатомией корневых каналов. С его помощью можно значительно снизить вероятность появления апикальных эндодонтических поражений спустя годы.

лечение каналов зубов под микроскопом
Рис. 6. Лечение каналов зубов под микроскопом

Особенности лечения зубных каналов разных зубов

Тип зуба

Особенности лечения канала

Передний зуб (резцы)

  • Обычно имеет один канал;
  •  Узкая плоскость создает препятствия для полноценной подготовки;
  • Обследование дна затруднительно;
  • Наличие выступа (“плеча”) затрудняет прямой вход эндодонтического штифта;
  • Доступ часто осуществляется с задней поверхности коронки.

Зуб мудрости

  • Лечение каналов и пломбирование зубов мудрости часто считается нецелесообразным, поскольку они не несут функциональной нагрузки;
  • При воспалении нерва обычно выполняется удаление.

Молочные зубы

  • Лечение у детей молочных зубов проводится в период формирования корневой системы; 
  • Используются специальные пасты (йодоформ, оксид цинка эвгенол), чтобы избежать повреждения начальных структур постоянных зубов. Эти пасты не имеют токсического воздействия на организм и легко впитываются.

Отзывы пациентов

Побочные эффекты и риски лечения корневых каналов

  • Воспаление окружающих тканей;
  • Боль в области лечения;
  • Потемнение обработанного зуба;
  • Скол зуба;
  • При безуспешном лечении может потребоваться удаление зуба. 

В первые несколько дней обычно ощущается легкий дискомфорт, который самостоятельно исчезает в течение недели. Если боль возникает спустя месяцы или даже годы: в этом случае речь идет уже не о побочных эффектах, а о возможном бактериальном заражении девитализированного зуба. В этом случае рассматривается возможность повторного лечения корневых каналов. Если же зуб разрушен или слишком поврежден бактериальной инфекцией, его придется удалить.

Примерно в 90 % случаев корневые каналы позволяют сохранить больной зуб минимум на восемь лет. Показатели выживаемости зуба значительно увеличиваются, если на него устанавливается коронка.

Процесс лечение зуба
Рис. 7. Процесс лечение зуба

Профилактика после лечения корневых каналов

Процесс лечения зубных каналов
Рис. 8. Процесс лечения зубных каналов

Девитализированный зуб выживает даже без пульпы, и процент успешного лечения сегодня очень высок, настолько, что вылеченный таким образом зуб может прослужить всю жизнь. Однако важно помнить, что после лечения корневых каналов профилактика и уход за зубами становятся еще более важными.

Необходимо ежедневно очищать межзубные промежутки зубной нитью или специальной щеткой, чтобы обеспечить еще более глубокую очистку труднодоступных мест. 

В дополнение к домашней гигиене полости рта рекомендуется следить за здоровьем полости рта с помощью периодических сеансов профессиональной гигиены, которые предотвращают риск образования зубного налета и камня. Также необходимо тщательно следить за жеванием, избегая слишком твердой пищи, которая может повредить корневые каналы.

Причины неудачного лечения корневых каналов

Причины сохранения патологии после первичного лечения корневых каналов в основном бактериальные, т.е. связанные с выживанием микроорганизмов в корнях зуба. Микроорганизмы могут выживать в корнях по одной или нескольким из следующих причин:

  • Неправильная очистка и обтурация каналов во время первичного лечения, Пломбирование корневых каналов влияет на конечный результат лечения корневых каналов как первичного, так и повторного;
  • Травма корня. Травматическое событие, которое может привести к перелому корня зуба;
  • Киста или инфекция, которая может развиться в верхушке корня;
  • Новый кариес, который может разрушить коронку зуба и обнажить пломбировочный материал, закрывающий канал от бактерий и слюны, вызывая новую инфекцию корня; 
  • Перелом, отслоение пломбы, коронки или корневого штифта – все это может привести к тем же повреждениям, что описаны выше, поэтому зуб придется вскрывать заново, чистить и пломбировать каналы, чтобы обеспечить герметичность. 

Альтернативные методы лечения корневых каналов

Альтернативой лечению корневого канала является полное удаление зуба. На месте удаленного зуба устанавливаются имплантаты, мосты или съемные протезы. Эти методы дороже лечения корневого канала. Главная цель стоматологического лечения – сохранить естественную костную структуру во рту. Вместо того чтобы избавляться от зуба, для здоровья пациента важно попытаться сохранить его с помощью лечения корневого канала.

Примеры работ

Записаться на консультацию

Часто задаваемые вопросы

Лечение каналов проходит практически безболезненно за счет использования местных анестетиков. Болезненным является не само лечение, а поврежденные и инфицированные ткани (например, пульпа зуба), которые необходимо очистить и запломбировать, чтобы остановить инфекцию и прекратить болезненные ощущения. 

Благодаря механическим инструментам и современным технологиям мы можем провести лечение корневых каналов за один сеанс, за исключением более сложных случаев, требующих больше времени из-за сложностей с анатомией каналов.

Продолжительность лечения корневых каналов зависит от интенсивности инфекции в корневых каналах зуба и размера кариеса. Если врач не может закончить очистку канала за один сеанс, он может провести второй, а в некоторых крайних случаях и третий сеанс. Средняя продолжительность этих сеансов составляет 45 минут. Чтобы рассчитать общий процесс лечения корневых каналов, необходимо также учесть время, которое проходит между сеансами и рентгеновскими снимками. 

После лечения корневого канала важно соблюдать рекомендации, чтобы способствовать правильному заживлению и снизить риск осложнений. 

Мягкая пища: в первые несколько часов после лечения рекомендуется выбирать мягкую пищу, которая требует меньше усилий при жевании. Например, супы, бульоны, картофельное пюре, йогурт, смузи, мороженое и продукты, которые можно легко разжевать или даже проглотить, не разжевывая. 

Избегайте острой, твердой и кислой пищи. Некоторые острые или кислые продукты могут вызвать раздражение в обработанной области.

Уже девитализированный зуб требует повторной обработки корневых каналов в следующих случаях

  • Острый абсцесс, вызванный инфекцией зуба;
  • Периодонтит, видимый на рентгеновском снимке;
  • Предыдущее лечение корневых каналов не подходит по форме и обтурации корневых каналов (видно на рентгеновском снимке).

Цены на услуги

Терапевтическая стоматология
Цена, ₽
Реминерализация, снятие чувствительности зуба, 1 ед.лак
450
Лечение кариеса дентина зуба
7 900
Восстановление зуба методом объемной реставрации
9 900
Фиксация стекловолоконного штифта с объемным восстановлением зуба
9 900
Замена пломбы в м/к коронке на импланте
4 900
Ревизия зуба / корневых каналов
4 700
Демонтаж штифта/культевой вкладки
4 500
Лечение кариеса эмали зуба/ клиновидного дефекта
6 900