Top.Mail.Ru
Санкт-Петербург, ул. Большая Пороховская, д. 26а

Пн-Cб: 9:00-21:00 , Вc: 10:00-19:00

Уважаемые пациенты! 7 января - выходной, с 8 января мы работаем в обычном режиме!

Администрация клиники

Содержание

Как выглядит пульпит
Рис. 1. Как выглядит пульпит

Пульпит — это воспалительный процесс в пульпе зуба. Пульпа — это мягкая ткань внутри зуба, в которой сконцентрированы сосуды и нервные пучки, питающие зуб. Однако она не только питает зуб, но и защищает внутреннюю его часть — периодонт — от попадания микроорганизмов. Без нее зуб не может нормально функционировать и быстро разрушается, поэтому воспаление обязательно нужно лечить.

Главная причина воспаления пульпы — кариес, в частности — глубокий. Чем больше кариозная полость — тем выше риск проникновения бактерий внутрь зуба.

К косвенным причинам развития пульпита относят:

  • Травмы зубов, из-за которых пульпа может оголяться (например, перелом коронки), и инфекция попадает в полость зуба извне;
  • Некачественное эндодонтическое лечение — врач плохо обработал каналы, в них осталась инфекция, которая при закрытии зуба пломбой начинает развиваться;
  • Пломба низкого качества. Самый частый случай — когда в месте стыка пломбы и зуба возникает щель, через которую в полость зуба попадают частички пищи. Чаще всего такая ситуация возникает с пломбой из цемента или материала, который затвердевает в результате химической реакции. А вот со светоотверждаемыми пломбами такого практически не происходит;

Снижение иммунитета в сочетании с повреждениями эмали. Ротовая полость не стерильна, в ней постоянно находятся бактерии. При снижении иммунитета они начинают размножаться, а из-за повреждения эмали «оголяется» внутренняя ткань зуба, покрывающая пульпу. Эта ткань состоит из микроскопических канальцев, через которые бактерии из ротовой полости попадают внутрь. Однако даже при нормальном иммунитете, но при наличии сколов такая ситуация также возможна. Поэтому сломанные или отколовшиеся зубы обязательно нужно восстанавливать.

Лечение зубов
Рис. 2. Лечение пульпита

Разновидности пульпита

Существует 2 классификации пульпита в зависимости от выраженности клинических симптомов и изменений в околозубных тканях:

По выраженности клинических симптомов

Острый. Характеризуется сильными болями (преимущественно — ночными), часто пациент не может назвать больной зуб, так как может болеть половина челюсти. Также характерна реакция на горячее и холодное;

Хронический. Возникает при отсутствии лечения острой формы либо «‎глушении» инфекции антибиотиками. Стертая клиническая картина: незначительная кратковременная реакция на горячее и холодное, периодические слабые ноющие боли.

По изменениям в околозубных тканях

Фиброзный. По характеру симптомов напоминает хронический, однако боли возникают чаще и иногда длятся в течение нескольких дней. Слабая выраженность симптомов обусловлена наличием соединительной ткани, которая замещает погибшие участки пульпы;

Гипертрофический. Возникает при наличии открытой кариозной полости, когда мягкие ткани зуба прорастают в эту полость. Боли слабые, ноющие. Характерно усиление болевого синдрома во время приема пищи. В большинстве случаев без лечения переходит в хроническую форму;

Гангренозный. Постоянные ноющие боли, сильная боль при накусывании на зуб, реакция на температуру. При прогрессировании появляется запах «‎гнили» изо рта, отек десны около больного зуба, потемнение эмали. Не является самостоятельной формой, возникает как осложнение других форм пульпита.

90% всех пульпитов — инфекционные. Отдельно выделяют конкрементозный пульпит. Он имеет неинфекционную природу и характеризуется отграничением пульпы от здоровых тканей кальциевыми отложениями. Сложно диагностируется из-за отсутствия изменений внешнего вида зуба и слабой реакции на постукивание. Боли длительные, нарастающие от умеренных до сильных, часто возникают спонтанно.

Лечение пульпита
Рис. 3. Пульпит зуба

Методы лечения пульпита

Выделяют 2 основных метода лечения пульпита — биологический и хирургический. Они различаются по степени и виду воздействия на пораженный зуб. Выбор метода осуществляет врач-стоматолог исходя из клинической картины, степени поражения зуба, а также индивидуальных особенностей пациента.

Лечение зубов в Санкт-Петербурге
Рис. 4. Биологический метод лечения пульпита

Биологический метод

Данный метод применяется на начальных стадиях заболевания при небольшом объеме поражения. Также нередко используется у детей для лечения молочных зубов, так как у них важно сохранить пульпу для того, чтобы постоянные зубы развивались нормально.

Лечение данным методом проводится в 3 этапа:

  1. Зуб и околозубные ткани обезболиваются. Кариозная полость вскрывается, после чего обрабатывается антисептиками. Далее в полость зуба закладывается тампон, смоченный в антибактериальном средстве. Зуб закрывается стерильной повязкой;

  2. При стихании симптомов на втором приеме производится повторная обработка полости зуба антисептиком, а также закладывание в полость лекарственного препарата для стимуляции образования твердой ткани зуба и установка временной пломбы. Этот препарат помогает создать вокруг пульпы естественную защитную «‎оболочку»;

  3. Постановка постоянной пломбы на коронку.

Приблизительная продолжительность лечения биологическим методом — 2 недели.

Хирургический метод

Используется в тех случаях, если биологический метод оказался неэффективным либо его применение невозможно. В ходе этого этапа пораженная пульпа частично или полностью удаляется (зависит от объема поражения). Этот метод лечения более длителен в сравнении с биологическим и включает в себя следующие этапы:

  1. Обезболивание, обработка пораженных кариесом частей зуба бормашиной, получение доступа к пульпе. Закладка лекарственного препарата для девитализации пульпы (простыми словами — чтобы «‎убить нерв») — это необходимо для того, чтобы как можно более безболезненно удалить пораженную пульпу. Далее в зависимости от состояния пульпы пациент ходит с пломбой от 5 дней до 3 недель. Первые дни процесс может сопровождаться достаточно сильными болями, которые хорошо снимаются обезболивающими препаратами и не приносят значительного дискомфорта пациенту. В период девитализации может потребоваться еще 1-2 приема для проверки состояния нерва;

  2. Обезболивание, удаление погибшей пульпы, обработка каналов и пломбирование зуба.

временная пломба
Рис. 5. Хирургический метод лечения пульпита — временная пломба

Отзывы пациентов

Осложнения пульпита

Невылеченный пульпит приводит к осложнениям, которые впоследствии могут стать причиной потери зубов и оказать негативное влияние на организм в целом. При появлении любых «‎непривычных» симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как из-за большого количества кровеносных сосудов возможно распространение инфекции по всему организму с развитием сепсиса.

Осложнение пульпита. Флюс
Рис. 6. Осложнение пульпита — флюс

Флюс (периостит)​

Один из самых распространенных осложнений пульпита — флюс, или периостит. Это воспалительный процесс, который развивается в околозубных тканях, а именно в периосте — оболочке, покрывающей кость. Симптомы флюса включают в себя отечность и болезненность десны, образование пузырька, заполненного гнойным содержимым, повышение температуры тела и общее недомогание. Часто наблюдается сильный отек мягких тканей с пораженной стороны. 

В нашей клинике есть детское отделение стоматологии. Мы понимаем, что для детей любой поход в больницу – это стресс (впрочем, как и для их родителей), поэтому постарались сделать все возможное, чтобы создать дружелюбную атмосферу. У нас вы и ваш ребенок будете чувствовать себя комфортно и уверенно. Встреча с врачом не будет шоком, и не вызовет беспокойство.

Периодонтит

Периодонтит — воспаление тканей, окружающих зуб. Спонтанные боли могут отсутствовать, но в 100% случаев присутствует сильная боль при накусывании, варьирующаяся от умеренной до нестерпимой. Иногда даже прикосновение к зубу вызывает нестерпимую боль. При наличии спонтанных болей длительное нажатие на зуб уменьшает выраженность болевых ощущений. Характерным симптомом является ощущение «‎выросшего»‎ зуба — пациенту кажется, что зуб стал выше, чем остальные. 

При переходе процесса в хроническую форму возможно образование кисты на корне зуба, которая может прощупываться через кожу и вызывать болезненные ощущения. Сам зуб при этом не болит.

Лечение пульпита
Рис. 7. Осложнение пульпита — периодонтит
Лечение пульпита
Рис. 8. Осложнение пульпита — флегмона

Флегмона

Возникает при распространении бактериальной инфекции на рядом расположенные ткани. Пораженные ткани ярко красные, отечные, напряженные. Наблюдается выраженная боль при прикосновении и нажатии, а также тяжелые симптомы интоксикации: высокая температура, ломота в мышцах, слабость, головные боли. Отсутствие своевременной стоматологической помощи приводит не только к сепсису, но и к менингиту, а также тромбозам.

Остеомиелит​

Инфекционный процесс распространяется на кость, начинается ее разрушение с формированием гнойных полостей. Приводит к деформации лица. Симптомы — высокая, до 40 градусов температура, интоксикация, сильные боли, появление полостей, заполненных гноем. 

Лечение остеомиелит​а
Рис. 9. Осложнение пульпита — остеомиелит
Лечение сепсиса
Рис. 10. Осложнение пульпита — сепсис

Сепсис

Наиболее опасное осложнение пульпита, представляющее собой угрозу для жизни пациента. В народе сепсис называют заражением крови. Возникает это состояние из-за того, что бактерии, изначально вызвавшие пульпит, попадают в кровоток через слизистую и разносятся по всему организму, оказывая негативное влияние на все органы и системы. Сепсис относится к состояниям, требующим неотложной помощи.

Профилактика пульпита

Главное правило профилактики — регулярно чистить зубы, пользоваться зубной нитью и ирригатором для предотвращения отложения налета и развития кариеса, а также раз в год посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Примеры работ

Записаться на консультацию

Нажимая на кнопку “Отправить”, Вы соглашаетесь со всеми положениями “Политики конфиденциальности”

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

В некоторых случаях на ранних стадиях пульпита можно обойтись без удаления нерва, проведя консервативное лечение. Однако, если воспаление зашло слишком далеко, лечение потребует удаления пульпы и пломбировки корневых каналов.

Современные методы лечения пульпита, включая использование анестезии, позволяют сделать процедуру практически безболезненной. Врач также может предложить дополнительные методы обезболивания для вашего комфорта.

Лечение пульпита может занять от одного до нескольких визитов к стоматологу, в зависимости от степени воспаления и сложности конкретного случая. В среднем, процедура занимает 1-2 часа.

Если пульпит не лечить, воспаление может распространиться на корень зуба и окружающие ткани, что приведет к развитию периодонтита, образованию абсцесса или даже потере зуба. В некоторых случаях инфекция может распространиться на другие части тела, вызывая серьезные осложнения.

Для профилактики пульпита важно регулярно посещать стоматолога, своевременно лечить кариес и соблюдать правила гигиены полости рта — чистить зубы дважды в день, использовать зубную нить и ополаскиватели.

Цены на услуги

Наименование услуги
Цена, ₽
Лечение кариеса временного зуба, аппроксимальная поверхность
5 900
Лечение кариеса временного зуба, жевательная поверхность
5 300
Лечение кариеса временного зуба, 2 и более поверхности
6 500
Повторное фторирование
1 700
Временная пломба до 1 месяца
1 900
Гигиеническая чистка временных зубов, обучение гигиене
3 900
Герметизация фиссур временного зуба
3 900
Герметизация фиссур постоянного зуба
5 300
Удаление временного зуба
3 500
Удаление временного зуба сложное
4 500
Изготовление коронки на временный зуб
6 900
Постановка постоянной пломбы после лечения пульпита временного зуба
4 900
Лечение пульпита временного зуба девитальным методом
6 500
Лечение пульпита временного зуба, витальая ампутация
6 900
Лечение пульпита временного зуба (промежуточное посещение обработка каналов)
2 500