Что такое световая пломба
Световая пломба — это специальный пломбировочный материал, который в процессе работы стоматолога находится в полужидком состоянии и затвердевает только под воздействием ультрафиолетового излучения. Чаще всего данный материал используется при реставрации зубов в эстетической стоматологии.
Рис. 1. Что такое световая пломба
Другие названия световой пломбы:
- Фотополимерная (светополимерная, фотокомпозитная);
- Светоотверждаемая;
- Гелиополимерная.
Световая пломба и обычная — отличия
Основное отличие между классической и светополимерной пломбой заключается в том, что для затвердевания обычной пломбы требуется порядка 40 и более минут, а сам процесс протекает в виде химической реакции. По этой причине состав обычной пломбы замешивается сразу перед пломбированием — реакция начинается сразу при взаимодействии компонентов состава, поэтому время работы с такой пломбой ограничено. Но сам процесс затвердевания не происходит моментально, поэтому какое-то время после процедуры врачи-стоматологи не советуют употреблять пищу. Светоотверждаемая пломба застывает в течение 20 секунд под воздействием ультрафиолетового излучения (света) — поэтому она и называется «световая».
Рис. 2. Обычная пломба
Перечень других отличий световой пломбы от обычной включает в себя:
- Спектр применения. Обычная пломба имеет низкие эстетические качества, обусловленные компонентами состава, — используемые при изготовлении пломбы материалы после затвердевания меняют свой цвет, поэтому воссоздать природный оттенок зубов с помощью такой пломбы сложно. По этой причине такие пломбы используются в стоматологии только для реставрации жевательных зубов, чтобы разницу между пломбой и зубом не было заметно;
- Повышенная прочность. Фотополимерная пломба более прочная и имеет более длительный срок службы (среднее значение — 5 лет. При правильном уходе — до 15-20 лет);
- Неограниченное время работы. При использовании световой пломбы время работы не ограничено, так как без ультрафиолета реакция затвердевания (поляризации и полимеризации) не происходит. Стоматолог может более точно воссоздать естественные фиссуры зуба (углубления на коронке) без ущерба для прикуса пациента;
- Повышенная пластичность световой пломбы.
Светоотверждаемые пломбы закупаются стоматологией в готовом виде, врач может начать работу сразу после диагностики без необходимости самостоятельно замешивать пломбировочный материал.
Чем отличается световая пломба от обычной?
Световая пломба, в отличие от обычной, универсальна. Она может применяться во всех клинических случаях, когда требуется реставрация зубов:
- Глубокий кариес (в том числе — кариозный процесс на фронтальных, т.е. передних зубах, когда ставить обычную пломбу нежелательно из-за того, что она по цвету слишком сильно отличается от естественного цвета эмали);
- Клиновидный дефект (углубление около шейки зуба некариозного происхождения, то есть в отсутствие кариеса. Его основные причины — воздействие агрессивных химических веществ, «разъедающих» зуб, чрезмерное трение при чистке зубов зубной щеткой, а также патологии прикуса, из-за которых зуб изнашивается);
- Травмы зубочелюстной системы;
- Зубные дефекты небольшого размера (пломбы химического отверждения держаться попросту не будут);
- Лечение зубов перед установкой брекет систем.
Рис. 3. Фотокомпозитная пломба
Также, за счёт улучшенной адгезии («сцепления») световой пломбы с поверхностью зуба, процесс лечения такой пломбой более щадящий, так как ткани зуба сохраняются по максимуму.
Состав световой пломбы
В состав световой пломбы входят 3 основных компонента:
- Органическая матрица (гелиокомпозит). Основной компонент материала, который и обеспечивает затвердевание композитного материала под воздействием ультрафиолетовой лампы. Химические элементы, из которых состоит матрица, под ультрафиолетом распадаются на отдельные частички (радикалы). Затем они связываются между собой, и материал затвердевает;
- Неорганический наполнитель. Компонент, отвечающий за итоговый цвет пломбировочного материала;
- Связывающие элементы, отвечающие за пластичность готового композита.
Рис. 4. Светополимерная пломба
Компоненты матрицы представляют собой частички различного размера. Их размер определяет итоговую прочность композита. Крупные частицы используются при реставрации жевательных зубов, для которых характерна повышенная жевательная нагрузка. Более мелкие подойдут для фронтальных зубов, так как они не участвуют в пережевывании пищи и используются только для откусывания.
В качестве наполнителя может использоваться стеклокерамика, а также диоксид кремния.
В зависимости от клинической ситуации состав каждого компонента по отдельности, а также общее соотношение компонентов между собой может меняться.
Виды световых пломб
Классифицируются светоотверждаемые зубные пломбы исходя из типа наполнителя:
- Макронаполненные. Фотополимерные пломбы данного типа используются при лечении и реставрации жевательных зубных единиц. Они состоят из крупных частичек, которые обладают высокой прочностью. Однако из-за их размера пломба в результате получается шероховатой, из-за чего со временем может менять цвет. Это еще один плюс в сторону применения их для лечения «задних» и боковых зубов;
- Микронаполненные. Применяются для эстетического восстановления зубов, так как мелкие частички обеспечивают сохранность цвета на протяжении всего периода но́ски, но обладают небольшой прочностью. Поэтому они чаще всего применяются для лечения передних зубных единиц;
- Наногибридные (ультратонкие). Такие фотополимерные пломбы являются универсальными за счет очень маленьких частичек, которые обеспечивают прочность и эстетическую привлекательность готовой пломбы. Поэтому наногибридные фотополимерные пломбы используются для лечения как резцов и клыков, так и жевательных зубных единиц.
Рис. 5. Световая пломба
За счёт удобства работы с фотополимерными пломбами они могут использоваться в том числе для восстановления труднодоступных зубов.
Установка световой пломбы
Установка световой пломбы включает в себя следующие этапы:
- Предварительная консультация и обследование;
- Обезболивание зуба анестетиком (анестетик — «заморозка», вводится под слизистую оболочку десны. Возможно дополнительное обезболивание слизистой для безболезненного введения иглы). Может не выполняться при поверхностном дефекте;
- Если реставрируется зуб с некариозным поражением, то выполняется обтачивание краев дефекта. Если же присутствует кариес, то врач высверливает зуб для удаления кариозных тканей, после чего также обтачивает края. Это необходимо для лучшего «сцепления» пломбы с поверхностью зуба;
- Если пломба устанавливается при лечении кариеса, то дополнительно выполняется эндодонтическое лечение зубов — обработка и пломбирование корневых каналов, при необходимости — депульпирование (девитализация нерва, по-простому — врач закладывает лекарство, которое убьет инфицированный нерв, и удаляет его);
- Послойная закладка пломбировочного материала. Послойная техника обеспечивает хорошее сцепление и максимальную твердость, так как каждый слой сразу же подвергается воздействию ультрафиолета. При закладке «финального» слоя врач формирует рельеф зубной поверхности.
Рис. 6. Установка световой пломбы
После затвердевания материала выполняется шлифовка и полировка, оценивается степень «стыковки» вылеченного зуба с зубами на противоположной челюсти. Также пломба корректируется в соответствии с прикусом.
Срок службы световой пломбы
Средний срок службы фотополимерной пломбы составляет 5 лет минимум.
Рис. 7. Срок службы световой пломбы
В зависимости от того, насколько качественно было проведено лечение и как пациент ухаживает за полостью рта, этот срок может как уменьшаться, так и увеличиваться вплоть до 15-20 лет.
Процесс изготовления световых пломб
Современные световые пломбы врач не изготавливает самостоятельно — составы поступают в клинику в готовом виде. Именно поэтому все световые пломбы имеют высокую прочность, так как их состав строго контролируется на производстве.
Рис. 8. Процесс установки световых пломб
Плюсы и минусы световой фотокомпозитной пломбы
Преимущества пломбирования зуба световой фотокомпозитной пломбой включают в себя:
- Высокая пластичность материала, благодаря которой врач может воссоздать естественную форму зуба вплоть до миллиметра и полной стыковки зубной единицы с зубами-антагонистами;
- Повышенная адгезия (прилегание) в сравнении с обычной пломбой;
- Устойчивость к природным красителям (чай, кофе, никотин);
- Нетоксичный состав;
- Длительный срок службы.
Рис. 9. Плюсы и минусы световой фотокомпозитной пломбы
Есть и недостатки:
- Не подходят для восстановления зубов с повреждением коронки более 50%;
- Высокая стоимость;
- Не подходит для восстановления молочных зубов, поскольку, в сравнении с коренными, они менее прочные и быстрее разрушаются, из-за чего возникает усадка пломбы. По этой причине установка световой пломбы у детей нецелесообразна (даже несмотря на то, что изначально они были изобретены для лечения зубов именно у детей).
Через сколько времени можно есть после установки световой пломбы?
Световая пломба затвердевает менее чем за минуту, поэтому пить и есть можно сразу после ее установки, в то время как обычная пломба затвердевает за 2 и более часов, и преждевременное принятие пищи может повредить ее.
Однако есть и нюансы. Например, если в ходе процедуры вводился анестетик, то лучше подождать, пока эффект онемения пройдет полностью, — вода при попытке попить будет выливаться через уголки губ, а в процессе принятия пищи можно не заметить и случайно прикусить щеку. А любые травмы слизистой — это ворота для проникновения инфекции. Однако если заморозки не было, то есть и пить можно почти сразу.
Уход после процедуры
Уход за полостью рта стандартный:
- Регулярная чистка зубов щеткой средней жесткости. Рекомендуется избегать абразивных зубных паст, так как со временем они приведут к износу пломбы;
- Применение ирригатора и зубной нити;
- Правильное питание — пища, богатая кальцием, фосфором и фтором.
Первое время после процедуры пломбирования рекомендуется избегать красящей пищи и напитков, курения и приема алкоголя. Также не стоит есть и пить слишком горячую или слишком холодную пищу и напитки, так как на свежей пломбе возможна чувствительность.