Top.Mail.Ru
Санкт-Петербург, ул. Большая Пороховская, д. 26а

Пн-Cб: 9:00-21:00 , Вc: 10:00-19:00

Что такое бруксизм – причины, симптомы, осложнения и лечение скрипа зубами 

Бруксизм
Вы когда-нибудь просыпались от боли в челюсти или замечали, что у вас стираются зубы, не понимая причины этого? Возможно, причиной болезненного состояния является бруксизм. Если вы заметили симптомы бруксизма, необходимо проконсультироваться со специалистом, потому что при отсутствии должного лечения это состояние может нанести большой вред зубам.

Что такое бруксизм 

Бруксизм (скрежетание зубами)  – это непроизвольное сокращение жевательных мышц, которое приводит к скрежету зубов. Бруксизм или одонтеризм – это состояние, при котором происходит скрежетание, клацанье или стискивание зубов. Человек  бессознательно сжимает зубы во время бодрствования (дневной бруксизм) или стискивает зубы во время сна (ночной бруксизм). 

Бруксизм может быть вызван рядом факторов, включая: 

  • Стресс;
  • Тревогу;
  • Мышечное напряжение;
  • Проблемы с зубами или челюстями;
  • Апноэ сна; 
  • Прием некоторых лекарств.

Лечение легкой формы бруксизма может не потребоваться. Однако у некоторых людей бруксизм может быть достаточно частым и сильным, что может вызвать нарушения челюсти, головные боли, повреждение зубов и другие проблемы.

Сжимание и разжимание зубов может спровоцировать ряд проблем как для зубов, которые могут износиться, так и в мышцах или и в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Суставы подвергаются нагрузке при вынужденной окклюзии и постоянном смыкании зубов. 

Бруксизмом в состоянии бодрствования страдают от 22 до 31 % населения, с небольшим преобладанием женщин. Бруксизмом во сне страдают в равной степени и мужчины и женщины, примерно 8,2 % населения.

Ремиссия этой проблемы обычно наступает после 40 лет, хотя она может исчезнуть сама по себе в любое время. С возрастом заболеваемость бруксизмом уменьшается, после 65 лет она значительно снижается и составляет всего 3 %. 

 Бруксизм 

Рис. 1. Бруксизм 

Патогенез бруксизма 

Причины бруксизма, который также называется феноменом Каролини, остаются неясными, однако одна из преобладающих теорий, что он возникает как компенсаторная реакция на стрессовые факторы. 

Резкое сжимание челюстей служит физиологическим механизмом, направленным на смягчение стрессовых раздражителей. Бруксизм обычно проявляется во время сна, когда сознательный контроль над жевательными мышцами ослаблен. Процесс начинается с активации симпатической нервной системы, что приводит к повышению сердечно-сосудистой активности и скорости метаболизма. Одновременно происходит подавление парасимпатической нервной системы, усугубляя симпатический доминант. Вследствие этого учащается сердцебиение, дыхательный ритм, повышается тонус мышц, что приводит к активации жевательных мышц и возникновению приступов бруксизма.

Скрип зубами (бруксизм)

Рис. 2. Скрип зубами (бруксизм)

Симптомы бруксизма (одонтеризма)

Признаки и симптомы бруксизма могут быть следующими:

  • Треснутые, сломанные или расшатанные зубы; 
  • Изношенная зубная эмаль, сквозь которую просвечивают более глубокие слои зубов; 
  • Зубная боль и повышенная чувствительность;
  • Усталость или скованность челюстных мышц, а также блокировка челюсти, которая не может полностью открыться или закрыться; 
  • Боль или отек челюсти, шеи или лица; 
  • Головная боль, начинающаяся в висках; 
  • Синяки от прикусывания внутренней стороны щеки; 
  • Нарушение сна; 
  • Клиновидные поражения на уровне десны некоторых зубов;
  • Нарушения в челюстных суставах, например, затрудненное открывание рта, шумы или щелчки при открывании и закрывании; 
  • Рецессия десны (отслоение десны от зуба).

Причины бруксизма (скрежета зубами)

Причины бруксизма точно не известны. Одна из теорий, объясняющих его возникновение, заключается в том, что это привычка, которая вырабатывается бессознательно для снятия стресса в ночное время.

  • Стресс. Повышенная тревожность или стресс могут привести к скрежетанию зубами;
  • Возраст. Бруксизм часто встречается у маленьких детей, но обычно исчезает во взрослом возрасте; 
  • Лекарства и другие вещества. Бруксизм может быть побочным эффектом некоторых психиатрических лекарств, например, антидепрессантов. Курение табака, употребление кофеиносодержащих напитков или алкоголя может повысить риск бруксизма; 
  • Генетика. Генетические, семейные или наследственные факторы;
  • Нарушения окклюзии зубов и/или аномалии суставов и костей; 
  • Другие расстройства. Бруксизм может быть связан с некоторыми медицинскими и психическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, деменция, гастроэзофагеальный рефлюксный синдром (ГЭРБ), эпилепсия, нарушения сна, такие как апноэ, и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Движение зубами и челюстью во сне (бруксизм)

Рис. 3. Движение зубами и челюстью во сне

Последствия бруксизма

Одна из основных проблем бруксизма заключается в том, что зубы могут оказывать чрезмерное давление на мышцы, ткани и структуры, окружающие челюсть. Если давление продолжается в течение длительного времени, это может вызвать проблемы в височно-нижнечелюстном суставе.

Повреждение зубов самое распространенное и заметное последствие бруксизма. Постоянное скрежетание зубами приводит к эрозии эмали, которая становится все тоньше. Зубы могут треснуть или отколоться, а также при бруксизме возможно повредить пломбы, виниры или зубные мосты.

Бруксизм также вызывает проблемы с суставами, поскольку постоянное скрежетание зубами создает нагрузку на челюстные суставы, что вызывает головные боли и боли в шее.

Последствия бруксизма

Рис. 4. Последствия бруксизма

Диагностика бруксизма 

У многих пациентов бруксизм протекает бессимптомно, поэтому некоторые даже не подозревают о наличии этого заболевания. Бруксизм чаще всего выявляется стоматологами во время обычного осмотра зубов или когда пациент приходит на прием из-за повторяющихся болей в области лица и шеи. Бруксизм может лечить как челюстно-лицевой хирург, так и стоматолог. Лечение должно быть разносторонним, с участием физиотерапевтов, челюстно-лицевых хирургов, стоматологов и логопедов.

Вот несколько методов, используемых для диагностики бруксизма:

  • Клинический осмотр: Стоматологи проводят комплексный осмотр полости рта, чтобы выявить признаки скрежета зубов или сжимания челюстей. Это может включать проверку на наличие изношенной зубной эмали, сломанных зубов или поврежденных зубных протезов; 
  • История болезни: Врач собирает данные об истории болезни и симптомах, включая боль или дискомфорт в челюсти, лице; 
  • Полисомнография (исследование сна): В некоторых случаях врачи могут порекомендовать пройти полисомнографию, чтобы проследить за режимом сна и выявить эпизоды скрежетания зубами или сжимания челюстей. Это исследование включает в себя мониторинг различных физиологических параметров, таких как мышечная активность, мозговые волны и дыхание во время сна пациента; 
  • Электромиография (ЭМГ): ЭМГ может использоваться для измерения мышечной активности челюстных мышц во время сна. Датчики помещаются на кожу над челюстными мышцами, чтобы обнаружить мышечные сокращения, связанные с бруксизмом; 
  • Снимок: Рентген, КТ или МРТ необходимы чтобы оценить структуру и состояние зубов, челюстных костей и височно-нижнечелюстных суставов; 
  • Клиническая оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): Физический осмотр височно-нижнечелюстного сустава может быть проведен для выявления признаков воспаления или дисфункции. 

Используя комбинацию этих методов диагностики, врачи могут диагностировать бруксизм и разработать соответствующий план лечения, учитывающий индивидуальные потребности пациента.

Лечение бруксизма 

Лечение бруксизма зависит от его причины, поскольку он может быть связан не только с физиологическими аспектами, но и с нарушениями сна или поведения, а также с воздействием окружающей среды и эмоциональным стрессом. Распространенные способы лечения бруксизма включают: 

Стоматологические приспособления

Индивидуальные каппы или шины из прозрачной смолы обычно используются для предотвращения скрежета зубов во время сна. Эти приспособления уменьшают контакт между зубами и защищают зубы и челюсти от дальнейшего разрушения.

Каппы при бруксизме

Рис. 5. Каппы для ношения при бруксизме

Лечение проблем с зубами или челюстью

 Устранение основных стоматологических проблем или неправильного положения челюстей может помочь облегчить симптомы бруксизма. Это может включать стоматологические процедуры или ортодонтическое лечение для исправления прикуса и проблем с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления нарушений прикуса или проблем с ВНЧС, которые способствуют бруксизму.

Психологическое лечение

Когнитивно-поведенческая терапия (КПП), методы снижения стресса, медитация, йога, массаж или дыхательные упражнения, могут помочь справиться со стрессом и тревогой, которые являются потенциальными триггерами бруксизма.

Лекарства 

Миорелаксанты или трициклические антидепрессанты могут быть назначены для снижения мышечной активности во время сна. Однако медикаментозная терапия, как правило, не считается высокоэффективной из-за возможных побочных эффектов и проблем с длительным применением.

Стадии развития бруксизма 

СтадияОписание
Острая формаНа этой стадии бруксизма происходят эпизоды внезапного сжатия зубов, которые часто сопровождаются острыми болями. Эти эпизоды могут быть вызваны стрессом или напряжением.
Начальная или компенсированная формаНа данной стадии симптомы бруксизма могут быть менее интенсивными, и их проявление может быть не таким очевидным. Работа жевательных мышц нарушена, но морфологические изменения еще не начались. Это может включать в себя легкое сжатие зубов без сопровождающих сильных болей.
Хроническая стадияНа этой стадии бруксизма симптомы становятся более стойкими и длительными. Человек может продолжать сжимать зубы даже без явного стресса или напряжения. Это может привести к повреждению зубов и даже атрофии челюстно-лицевых мышц.

Профилактика бруксизма (скрежета зубами)

Стресс является одной из основных причин бруксизма, поэтому крайне важно снизить уровень тревоги и научиться управлять ею. Регулярная физическая активность также помогает снять стресс и выплеснуть все напряжение, накопившееся за день. Сокращение потребления алкоголя и стимулирующих напитков, особенно в вечерние часы, может способствовать более спокойному сну. 

  • Употребление мягкой пищи, которая не активизирует мышцы. Рекомендуется избегать употребления жевательной резинки, орехов, сырых продуктов, мяса или продуктов, требующих длительного пережевывания; 
  • За час до сна прикладывать тепло к области жевательных и височных мышц, чтобы расслабить мышечные волокна; 
  • Режим сна: Наладить режим сна, спать каждый день одинаковое количество часов, ложиться спать в одно и то же время, избегать приема стимулирующих веществ перед сном; 
  • Физические упражнения, которые помогают расслабиться и крепче заснуть. Среди упражнений, которые можно выполнять, также рекомендуется включить йогу или пилатес. 

Полезно также регулярно посещать стоматолога и проходить полисомнографическое обследование для выявления расстройства и для возможных проблем, связанных с неправильным прикусом. 

Стираемость зубов при бруксизме

Рис. 6. Стираемость зубов при бруксизме

Десять советов для облегчения бруксизма

Хотя бруксизм возникает непроизвольно, есть несколько привычек, которые могут помочь пациентам предотвратить его или смягчить симптомы:

  • Уменьшение стресса. Это один из основных факторов, который может вызвать или усугубить проблему, поэтому рекомендуется стараться сохранять спокойствие в сложных ситуациях и ложиться спать расслабленным;
  • Старайтесь держать лицо и челюсти расслабленными. Скрежет зубами происходит непроизвольно, но необходимо прилагать сознательные усилия, чтобы расслаблять мышцы лица и челюсти в течение дня, пока это не войдет в привычку;
  • Избегайте движений, которые раздражают челюстной сустав. Например, не жуйте жвачку и не грызите ногти; 
  • Регулярно делайте растяжку. Изучение и выполнение физиотерапевтических упражнений на растяжку поможет восстановить работу мышц и суставов, что может смягчить симптомы; 
  • Массируйте шею, плечи и лицо. Найдите небольшие болезненные узелки, известные как триггерные точки, которые могут вызывать дискомфорт и боль в этих областях тела; 
  • Приложите тепло к суставам. Это поможет снять воспаление. Прикладывание льда к челюстным мышцам также может быть эффективным; 
  • Используйте зубную пасту для чувствительных зубов. Она поможет облегчить некоторые симптомы бруксизма, например чувствительность к холодному или сладкому; 
  • Спите в правильном положении. Лучше всего лежать на спине и использовать подушку для шеи – это поможет расслабить челюстные мышцы; 
  • Не снимайте каппу в течение ночи. В начале лечения нормально ощущать давление на зубы, но важно не снимать каппу всю ночь и носить ее днем; 
  • Регулярно проходите осмотр у стоматолога. Если вы страдаете бруксизмом, необходимо регулярно посещать стоматолога для корректирования лечения и отслеживания результатов.

Оставить заявку

Санкт-Петербург, ул. Большая Пороховская, д. 26а

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул. Большая Пороховская, д. 26а