Top.Mail.Ru
Санкт-Петербург, ул. Большая Пороховская, д. 26а

Пн-Cб: 9:00-21:00 , Вc: 10:00-19:00

Что такое кариес, симптомы его проявления, осложнения и способы лечения

Кариес – одно из самых распространенных заболеваний полости рта в мире. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) подчеркивает важность здоровья полости рта и, в частности, важность лечения кариеса во избежание осложнений для здоровья.


Но что такое кариес? Как узнать, есть ли он у нас? Когда и как его нужно лечить? В этой статье мы расскажем вам все о кариесе и его лечении.

кариес

Что такое кариес и как он образуется

Кариес является результатом постепенного разрушения эмали и дентина микробами зубного налета.

Если говорить о возникновении кариеса, то все начинается с деминерализации поверхности зубной эмали. Это происходит потому, что при наличии зубного налета бактерии выделяют кислоту и деминерализуют поверхность эмали. Когда поверхность эмали деминерализована, зубной налет достигает более пористой поверхности дентина.

Если кариес достигает дентина, кариес проникает вглубь зуба. Этот вид кариеса более глубокий, его сложнее остановить и он может вызывать боль.

Вид кариеса по интенсивности поражения Описание
ПоверхностныйКариес ограничен только эмалевым слоем зуба и не затрагивает дентин. Может проявляться в виде белых пятен или темных пятен на поверхности зуба.
СреднийКариес проникает через эмаль и достигает дентина. Может вызывать болезненные ощущения при употреблении горячей, холодной или сладкой пищи.
ГлубокийКариес распространяется на значительную глубину, поражая дентин и зубную пульпу. Возможны сильные боли и чувствительность зуба при касании.
Таб. 1. Вид кариеса по интенсивности поражения

Причины кариеса: факторы, способствующие его появлению

Питательная среда для развития кариеса

  • У некоторых людей слабые зубы с тонкой, слабоминерализованной эмалью – эта особенность может быть генетической. В таких случаях зубы более восприимчивы к кислотам зубного налета и, следовательно, к кариесу;
  • PH слюны также может отличаться в зависимости от человека и его рациона. Люди со слишком кислым pH более склонны к развитию кариеса;
  • Если иммунитет ослаблен лекарствами, защитный слой зубов уменьшается, и вероятность появления кариеса возрастает.

Питание

Люди, часто употребляющие слишком кислую или содержащую много сахара пищу, больше подвержены риску возникновения кариеса.

Чрезмерное потребление сахара является одной из основных причин поверхностного кариеса наряду с плохой гигиеной. Если мы слишком балуем себя сладостями, то не даем слюне времени нейтрализовать попавшие в нее сахара, и бактерии в зубном налете воздействуют на эти сахара, превращая их в кислоту, что и приводит к возникновению кариеса.

Помимо снижения потребления сахара, важно также контролировать его количество и улучшать качество, то есть избегать употребления сахара в липких формах, так как в таком виде он прилипает к поверхности зуба и его труднее удалить.

Что такое кариес, симптомы его проявления, осложнения и способы лечения
Рис. 2. Зубной кариес 

Плохая гигиена полости рта 

Поскольку зубной налет лежит в основе образования кариеса, плохая гигиена полости рта напрямую связана с его возникновением. Важна правильная техника чистки зубов и регулярность. Также важно пользоваться зубной нитью, поскольку она позволяет очистить труднодоступные для зубной щетки места и избежать межзубного кариеса.

Симптомы появления кариеса 

Симптомы кариеса могут варьироваться в зависимости от степени тяжести кариозной полости и места ее расположения. Но как распознать кариес? Если вы испытываете любой из следующих симптомов, возможно, у вас кариес, хотя для подтверждения этого следует обратиться к стоматологу:

  • Боль или чувствительность при воздействии на больной зуб холодной, горячей или сладкой пищи;
  • Пятна, которые могут быть белыми (на начальной стадии, также называемые белым или легким кариесом) или черными (когда кариес уже начал проникать вглубь);
  • Иногда их можно обнаружить физически (в зубе видна дырка), в других случаях кариозные полости находятся между зубами, поэтому их не так легко обнаружить; 
  • Боль и пульсация – симптомы того, что кариес очень глубокий.
Что такое кариес, симптомы его проявления, осложнения и способы лечения
Рис. 3. этапы развития кариеса

Распознать кариес и определить, на какой стадии он находится, можно по симптомам, которые появляются у пациента. Вот различные типы кариеса:

  • Если возникает дискомфорт (длится менее минуты), это может быть обратимый кариес; 
  • Если при стимуляции дискомфорт длится более одной минуты, это свидетельствует о том, что кариозная полость уже проникла вглубь; 
  • Если дискомфорт сохраняется без стимуляции, это может означать, что кариозная полость глубокая, то есть она уже достигла нерва, и требуется рентгеновский снимок.

Последствия кариеса 

При появлении одного из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к стоматологу, чтобы как можно скорее вылечить проблему. В противном случае последствия кариеса могут быть самыми разными, вот некоторые из наиболее частых:

Если не лечить кариес, пока он еще поверхностный (не доходящий до дентина), то придется пломбировать зуб, то есть делать пломбу. Во время пломбирования в зуб помещается специальный материал. 

  • В кариозных полостях скапливается больше зубного налета, что может привести к появлению новых кариозных полостей; 
  • Одним из последствий кариеса является повышенная чувствительность зубов к теплу, холоду, сладкой или кислой пище; 
  • Кариес также может вызывать неприятный запах изо рта (галитоз); 
  • Если кариес достигает нерва, может потребоваться его девитализация, то есть лечение корневого канала, также называемое эндодонтией; 
  • При сильно развитом кариесе возможен некроз, и пациент может потерять зуб; 
  • Кроме того, в некоторых случаях пациент может испытывать боль, распространяющуюся на челюсть и ухо.
Что такое кариес, симптомы его проявления, осложнения и способы лечения
Рис. 4. Осложнения кариеса

Осложнения кариеса

Помимо вышеперечисленных последствий, кариес, который слишком долго игнорируется, может привести к другим осложнениям. Например, если кариес поражает корень пульпы, проникая в него и достигая соседних тканей, возникающая инфекция может быть очень болезненной и вызывать абсцессы (скопление гноя в полости).

В самых крайних случаях, если кариес находится в нижней челюсти и инфекция осложняется, она может пересечь дно полости рта и через кровеносные сосуды попасть в другие части тела и даже привести к эндокардиту (воспалению камер и клапанов сердца).

Как предотвратить и избежать кариеса

Придерживайтесь хорошей гигиены полости рта

Профилактика кариеса начинается с привития хороших гигиенических привычек. Как и все привычки, гигиена полости рта должна прививаться с раннего возраста, поскольку кариес может появиться даже в молочных зубах.

Родителям рекомендуется регулярно проверять зубы своих детей и не терять бдительности в подростковом возрасте, поскольку дети часто забывают чистить зубы. Рекомендуется чистить зубы не менее двух раз в день в течение двух минут. В идеале это нужно делать после каждого приема пищи.

Продукты с высоким содержанием фтора

Поскольку фтор уменьшает действие бактерий, вызывающих кариес, и укрепляет зубы, его добавляют в некоторые стоматологические средства. Поэтому зубные пасты и ополаскиватели для полости рта, содержащие фтор, предпочтительны в качестве меры профилактики кариеса.

Здоровое питание

Как уже говорилось, сахар – самый большой враг наших зубов. Поэтому будьте осторожны с безалкогольными напитками, соками с добавлением сахара, выпечкой, жевательными конфетами и другими сладкими продуктами.

Регулярно посещайте стоматолога

В качестве меры профилактики и предотвращения кариеса, а также в качестве общего правила, рекомендуется посещать стоматолога не реже одного раза в год. Посещение должно включать осмотр полости рта и профессиональную чистку зубов. Однако, в зависимости от состояния ваших зубов, стоматолог может предложить вам посещать его чаще для лучшего контроля.

Диагностика кариеса 

Диагностика осуществляется с помощью осмотра, исследования поверхности эмали с помощью стоматологического инструмента и рентгеновских снимков.

Плановое клиническое обследование (каждые 3-12 месяцев) позволяет выявить кариес на ранней стадии, когда минимальное вмешательство предотвращает его прогрессирование. Для диагностики используется тонкий зонд, иногда специфические красители и трансиллюминация волоконно-оптическим светом. Рентгеновский снимок имеет большое значение для обнаружения кариеса, определения его глубины и выявления кариеса под реставрациями.

Способы лечения кариеса 

Способ лечения кариеса зависит от его состояния. Белый кариес (более легкий) можно просто обработать фтором. В случае более запущенного кариеса может быть проведено несколько процедур, включая удаление кариозной полости. Вот наиболее распространенные из них.

Пломбирование кариеса

Для начала важно объяснить, что такое пломбирование зубов. Пломбирование кариозной полости заключается в заполнении поврежденного кариесом зуба с целью восстановления его формы и функции.

Если стоматолог считает, что кариес необходимо лечить с помощью пломбирования, процедура потребует применения инфильтрационной анестезии в области, подлежащей лечению. Во время этого процесса выполняются следующие действия:

  • Врач использует инструмент, который может быть ротационным или ручным, для удаления поврежденной ткани;
  • После удаления оставшаяся поверхность обеззараживается;
  • Для приклеивания пломбы используется адгезивная техника;
  • Устанавливается пломба. Таким образом восстанавливается анатомическая форма зуба. Пломба содержит композитные смолы (композиты), которые имеют химическую связь с зубом и керамический наполнитель для восстановления его механической функции. Композиты бывают разных цветов, и врач подбирает подходящий цвет для зубов пациента, чтобы пломба была как можно менее заметна.
Что такое кариес, симптомы его проявления, осложнения и способы лечения
Рис. 5. Зубная пломба 

Использование коронок

Если случай более серьезный и пломбирование невозможно, стоматолог, удалив всю кариозную часть, заменяет естественную коронку зуба искусственной. 

Лечение каналов

Когда поражен нерв и пульпа не может быть восстановлена, речь идет о пломбировании глубокого кариеса и требуется лечение канала. Этот процесс называется лечением корневого канала. 

Что такое кариес, симптомы его проявления, осложнения и способы лечения
Рис. 6. Лечение кариеса 

Кариес во время ортодонтического лечения

Кариес развивается в основном на задних зубах (молярах). Эти зубы наиболее труднодоступны для чистки щеткой и зубной нитью (что необходимо для профилактики межзубного кариеса), что может быть еще сложнее при использовании несъемной ортодонтии.

При использовании съемных ортодонтических конструкций, таких как элайнеры, эта трудность исчезает. Элайнеры можно снять, что позволяет улучшить технику чистки зубов.

Однако при использовании любого вида ортодонтии мы должны уделять особое внимание образованию зубного налета. Чтобы избежать развития нового кариеса, очень важно поддерживать хорошую гигиену зубов, независимо от ортодонтического лечения.

Если у пациента есть кариес, мы рекомендуем устранить его до начала лечения. Таким образом, можно предотвратить дальнейшее развитие кариеса во время ортодонтического лечения. 

Пломбирование кариеса – одна из самых распространенных предварительных процедур, и для того, чтобы облегчить начало лечения с помощью элайнеров и других ортодонтических конструкций. 

Виды кариеса 

Вид кариеса по локализации Описание
Фиссурный кариесРазвивается в углублениях и бороздках зубов (фиссурах). Обнаружить этот вид кариеса может быть сложно. Требуются специальные методы лечения и профилактики.
Межзубный кариесПоявляется между зубами, часто из-за недостаточной гигиены. В начальных стадиях может быть незаметным, но со временем может привести к серьезным повреждениям зубов.
Пришеечный кариесВозникает в области шейки зуба, часто из-за недостаточной гигиены или неправильной посадки пломбы. Может привести к образованию кариозной полости в этой области.
Кариес корня зубаВозникает на корнях зубов, часто из-за выявленного корневого канала или отсутствия эффективной гигиены в этой области. Требует специального лечения и внимания.
Таб. 2. Вид кариеса по локализации

 

Лечение кариеса во время беременности 

Гормональные изменения повышают риск возникновения кариеса, поэтому тщательная гигиена полости рта крайне необходима. Однако, несмотря на то, что она позволяет уменьшить образование зубного налета, иногда кариес все же может развиться. В таких случаях необходимо обратиться к стоматологу для оценки ситуации. 

Лечить кариес во время беременности можно практически без ограничений, но важно проконсультироваться со стоматологом для подбора безвредного лечения. 

Рекомендуется планировать лечение во втором триместре, используя безопасные для ребенка материалы и анестетики. В экстренных ситуациях под наблюдением врача можно проводить лечение и в других триместрах. Эти процедуры могут включать в себя удаление или обработку корневых каналов, но проводить их следует с осторожностью. Одним словом, лечение кариеса во время беременности требует внимательности и осторожности, чтобы обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.

Причины кариеса у детей

Кариес у детей поражает молочные зубы и является одной из самых распространенных стоматологических проблем, которую ни в коем случае нельзя недооценивать или игнорировать.

Популярное мнение, которое необходимо развенчать, заключается в том, что молочные зубы, пораженные кариесом, не нужно лечить, потому что она все равно выпадут. Напротив, лечить кариес крайне важно не только потому, что зубная инфекция может ускорить сроки физиологической потери молочных зубов, но и потому, что мы рискуем заложить основу для кривых зубов и будущего неправильного прикуса.

Даже у детей кариес (если его не лечить) может прогрессировать вплоть до полного разрушения и последующей потери зубов. Поэтому важно еще раз подчеркнуть, что, даже если это молочные зубы, всегда рекомендуется обращаться к стоматологу для лечения.

Будь то молочный или коренной зуб, кариес всегда вызывается одними и теми же причинами: бактериями полости рта. Бактерии обитают в зубном налете и медленно “съедают” зубную эмаль, пока не доберутся до дентина и не атакуют его.

Разница между кариесом зубов взрослых и детей заключается в скорости прогрессирования инфекции. Это связано с тем, что молочные зубы намного меньше и хрупче коренных. Их эмаль также менее минерализована, что делает ее более чувствительной. Поэтому бактериям полости рта легче ее разрушить, добраться до дентина и вызвать зубную боль, которая может прогрессировать, если ее не лечить.

Симптомы, по которым можно определить, что у ребенка запущенная кариозная полость, могут быть классическими: боль при жевании, повышенная чувствительность зубов, неприятный запах изо рта, а в некоторых случаях даже головные боли или другие заболевания, такие как гингивит. 

Что такое кариес, симптомы его проявления, осложнения и способы лечения
Рис. 7. Кариес у детей на молочных зубах

Часто задаваемые вопросы о кариесе

Что делать, если болит зуб с кариесом?

Если зуб болит, это означает, что он находится в относительно запущенном состоянии. В этом случае лучше как можно скорее записаться на прием к стоматологу, чтобы решить эту проблему.

Можно ли предотвратить развитие кариеса ? 

Развитие кариеса можно предотвратить, если он находится на ранней стадии, то есть когда зубной налет присутствует, но вызывает незначительную деминерализацию (не полностью проникает в поверхность эмали). В этом случае процесс можно обратить вспять с помощью гигиены и применения фторида.

Как избавиться от кариеса самостоятельно? 

Самостоятельно избавиться от кариеса невозможно. При возникновении кариеса требуется профессиональное стоматологическое лечение, например, пломбирование или другие восстановительные процедуры, чтобы удалить разрушенную ткань и восстановить структуру зуба. Регулярные стоматологические осмотры и тщательная гигиена полости рта помогут предотвратить появление кариеса.

Больно ли удалять кариес?

Больно ли удалять кариес или нет, зависит от того, на какой стадии развития он находится. Для удаления поверхностного кариеса достаточно применения фтора и хорошей гигиены полости рта, и это будет совсем не больно. Если же кариес проник вглубь, придется прибегнуть к более инвазивным методам, но в этом случае они всегда будут проводиться под местной анестезией.

Оставить заявку

Санкт-Петербург, ул. Большая Пороховская, д. 26а

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул. Большая Пороховская, д. 26а